您家孩子也開始做溝隙封填了嗎？ 到底溝隙封填是甚麼？對小朋友的牙齒有何重要性？
有些可以健保給付，有些又不行？家長問了還是霧煞煞？
侯侯醫師已經聽到家長們的心聲，今天來個大解答囉！
（圖片來源--https://www.ultradent.com/products/）
前言：
溝隙封填(又稱窩溝封填)早在日本、歐美國家施行多年，是在牙齒表面溝隙處予以特殊材料的包覆，使食物殘渣不易卡住，醫學證實可降低孩童齲齒率。在台灣，兒童牙科界也默默推廣數十年，直至103年政府宣布在限定條件下，施作特定牙齒有溝隙封填補助，因此打開了民眾認知大門。
不過，並非「任何條件」都可施作健保補助之溝隙封填，所以家長們常常搞糊塗。所以文章一開始，先來轉述衛服部的公告：
健保給付之溝隙封填施作標準
補助年齡：具健保身分，且年齡介於72個月~108個月之間的孩童。相當於小學一、二年級之年紀。
補助牙位：限恆牙第一大臼齒。(每顆牙齒都是獨立的，都有它專屬的代碼與稱號，恆牙第一大臼齒，正常人類共有四顆)
牙齒條件：需要完整萌發，並且無明顯蛀蝕。
保固：12個月。
接下來，侯侯醫師來回答家長最常問的十項問題囉~
溝隙封填常見十大Q&A
Q1: 溝隙封填，跟補牙有甚麼不一樣？
A1: 「溝隙封填」是將牙齒表面之「溝紋」予以特殊材料的包覆，屬於預防性醫療行為；「補牙」則是將牙齒已蛀蝕的區域挖除，再填上材料復型，屬於治療性醫療行為。兩者是不同的。
Q2: 溝隙封填的最佳時機？
A2: 牙齒剛長好、尚未蛀蝕、醫師判斷需要，就是最佳時機。先撇開健不健保的議題。不論乳牙、恆牙，只要牙齒有完全萌發，其溝紋容易卡垢蛀牙，經醫師評估即可考慮施作。因為孩子會不斷長大，而後方的臼齒則是一顆一顆漸進性的萌發，故每個時期的評估都很重要。
Q3: 只要做了溝隙封填，就「永遠」不會蛀牙？
A3: 並不是的。造成蛀牙的成因很多，不僅潔牙問題、飲食問題也有，而溝隙封填只預防了牙齒的表面溝紋處，牙齒的其他部位並未得到包覆，仍需清潔乾淨、定期檢查。
Q4: 牙齒做了溝隙封填，可以撐一輩子？
A4: 並不是的，溝隙封填屬消耗品，跟「手機包模」是一樣的道理--- 有包有安心，但包了不保證撐十年。所以定期檢查也是需要的。
Q5: 施作過程中，小朋友噁心想吐，怎麼辦？
A5: 這是個綜合問題，與小朋友的身體狀況、心理因素、看牙經驗、牙醫師技巧有關。具經驗，鼻過敏的孩子、無固定看牙經驗之孩子，施作有噁心感機率較大。陪伴之家長，可多給予鼓勵支持，或者等患者配合度提升時再施作。
（#鼻過敏兒之牙科處理，請參照侯侯醫師之前文章： https://reurl.cc/d5E2q6）
Q6: 做了溝隙封填，還需要塗氟嗎？
A6: 其實溝隙封填與塗氟是兩回事唷！「塗氟」是在口腔塗上氟化物，讓牙齒吸收氟化物後，防齲能力提升！「溝隙封填」則是針對牙齒表面的溝紋施作特殊材料包覆。因為台灣屬於孩童高齲齒率之國家，牙醫界較支持兩者並進，雙管齊下，較能達成預防齲齒之效果。
Q7: 牙醫師診斷孩子已經有嚴重蛀牙了，這時做溝隙封填來的及嗎？
A7: 很遺憾，嚴重齲齒之牙齒，需要額外嚴謹的治療，溝隙封填已經來不及囉！但若孩童體質容易蛀牙，建議接下來所換之恆牙，可考慮也施作溝隙封填。
Q8: 溝隙封填不是只有四顆要做？為何醫師建議我做了第五、第六、第七顆？
A8: 真是誤會。在牙醫界的認定，只要是臼齒類(乳臼齒、恆臼齒、小臼齒…)，都有溝紋，若該處容易蛀蝕，經醫師診斷需要予以預防性醫療，就會建議施作(但可能屬自費項目)。而民眾所說的「四顆」溝隙封填，應是指「健保給付之特定四顆恆牙第一大臼齒」。
Q9: 我帶小孩去評估能否施作健保溝隙封填，為何被醫生「退貨」了？
A9: 具經驗，侯侯醫師回覆以下幾種可能--
1. 該牙位並非「恆牙第一大臼齒」
2. 該施作牙齒未完全萌發
3. 該施作牙齒已經明顯蛀蝕
4. 該區域已經被施做過健保溝隙封填，且超過一年
5. 法定年齡不符合
6. 其他
Q10: 我已經確定施作牙位為「恆牙第一大臼齒」，為什麼有牙醫師告訴我們溝隙封填要自費，沒有健保給付？
A10: 要施作健保溝隙封填，除了確認牙位正確、年齡、萌發、蛀蝕狀況符合外。也要確認該院所屬「窩溝封填合約醫療院所」，此資訊可至各個市政府衛生局官網查詢。此外，部分院所or牙醫師，對施作品質、材料，有特別要求，故其施作成本較高，政府預算未必能有效支付、攤平，故會提出自費之選項(一般行情為600~1500之間)，民眾可自行斟酌選擇。
關於作者
侯政廷 (兒童牙醫侯侯醫師)
衛服部審定 兒童牙科專科醫師
台中璽瑞美學牙醫 兒牙部主治醫師
基隆君悅牙醫 兒牙部主治醫師
前恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師
美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師
MRC功能性矯正合作醫師
前經國管理學院口衛系講師
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