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禾心診所"第二劑新冠肺炎疫苗"登記排隊表單
診所目前不能混打，目前只有AZ，請直接填AZ掛號表單，免排隊 :  https://reurl.cc/ZjWmOl

欲打BNT、莫德納者請掛金門醫院。

COVID-19疫苗第一劑登記表單:   https://reurl.cc/V5Lmq5

即時詳情請見禾心診所FB公告。https://reurl.cc/yE5myl
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常用電話 (會接聽及看簡訊的) *
第二連絡電話，選填
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第一劑疫苗名稱 *
第一劑疫苗施打地點 *
第一劑施打時間 *
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疫苗記錄黃卡上第二劑預計施打時間 (實際施打間距，按當時CDC疾管局公告) *
MM
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DD
特殊身分別，如1-3類
希望接種時間調查，不是掛號—可複選，無法保證按希望時間施打，謝謝! *
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