醫改許願‪池‬ 台灣醫療改革基金會

人口高齡化是全球永續發展的共同挑戰，尤其是對於醫療與長照體系的衝擊，但可能一個下午看下來，居家醫療最多只能看3-4個病人，從事居家醫療服務的效益也比不上開業的效益，要讓醫師踏出診間從事居家醫療服務，極具挑戰；病家也不一定信任居家醫療的醫師，需要培養信賴感。
即使在種種限制下，居家醫療整合照護計畫從105-109年至今，需求量仍以驚人的幅度大為提升，總服務人次約從105年的3.5萬人，快速攀升至109年的53萬人。其中，病家需求的大宗是重度居家醫療(約30萬)，其次是居家醫療(約19萬)，最後才是安寧療護(約4萬)。
因此在本集中，我們邀請到身為居家失能照顧計畫推動小組召集人 洪德仁醫師，洪醫師也是台北北區社區醫療群的計畫主持人，來與聽眾分享，是什麼讓他在早期相關健保制度還沒到位下，起心動念走出診間，投入居家醫療服務，其中又遇到什麼困難？

隨著人口高齡化快速增加，年長者的醫療、照護需求已成為民眾必須面對的課題。為了改善健保財務困境與醫療資源有效利用，分級醫療是一條很重要的道路。然而，民眾可能存在，基層診所可以提供的醫療照護以及資源不如大醫院、或廟大和尚靈的思維。
據《全民健康保險法》第44條，健保署應訂定家庭責任醫師制度，以達到促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係的目的。而健保署從2003年起，推動「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」（簡稱家醫計畫），社區醫療群也應運而生。
《醫改許願池》第四集，邀請到岡山社區醫療群執行長 王宏育醫師，同時也是高雄縣醫師公會 理事長，來跟聽眾朋友聊聊，什麼是社區醫療群？節目中，王醫師更分享許多岡山社區醫療群的實務經驗，看他們是如何在不同專科診所、上轉以及不同照護系統，彼此有效合作與轉銜的？厝邊診所又是如何幫民眾打理疾病與健康的大小事？在節目尾聲，王醫師還有分享關於到底該不該打基礎加強劑的小資訊，關心的朋友千萬別錯過喔！

根據台大近年的統計，有照護需求的台灣老年人有1/3長期使用5種以上的藥物。在失能老人則有高達8成長期使用5種以上的藥物，甚至38%使用藥物高達10種以上。而2018年健保署的資料也顯示，多重慢性病人平均用藥7到8項。這麼多藥往往都不是同一醫師、科別所開，也可能衍生複雜用藥、多重用藥或交互作用等問題。
所謂「生病找醫師，用藥找藥師」，幫民眾把關用藥安全與否的守門人，就是藥師。因此醫改會這集邀請了年輕藥師協會的周子鈞理事長，來聽聽看，子鈞從執業藥師與藥師團體的角度，為聽眾朋友帶來哪些實用的建議吧。

片頭曲：Life is - Cosimo Fogg 201
片尾曲：Vein-K

根據健保署歷年統計，全台約200多萬名糖尿病患者，每年增加約7萬名的糖尿病人數，但根據2018國際糖尿病聯盟大會發表的「台灣糖尿病登錄計畫」報告，卻有超過6成、超過120萬名的糖尿病患者血糖控制未達標。但中華民國糖尿病學會曾多次表示，糖尿病治療重點為控制血糖，若未妥善控制，會引起許多併發症、多重共病，不只影響健康，同時提高醫療費用，還會增加患者的經濟負擔。

繼上一集節目邀請TAPO吳鴻來理事長，與我們漫談多重慢性病友實際就醫經驗，第二集我們邀請了宜蘭縣愛胰協會的劉苑菁理事長，從糖尿病基層第一線護理師與衛教師的角度，解構糖尿病病人、多重慢性病人「用藥複雜、不遵醫囑」等現象；在這樣的情況下，醫療團隊與制度設計能夠介入的模式有哪些？

片頭曲：Life is - Cosimo Fogg 201
片尾曲：Vein-KV

每5.5位國人中，就有1位罹患2種以上慢性病。這群多重慢性病人，看醫師可能要看多種科別、每天吃5到10種甚至更多品項的藥物，這些卻是他們習以為常的就醫生活。但在醫療行為缺乏有效整合的情況下，病人可能會面臨更高的病人安全與用藥風險。
醫改會邀請到臺灣病友聯盟的吳鴻來理事長，她分享了多重慢性病友的就醫、用藥經驗與困境，究竟在實際就醫時會面臨什麼挑戰？又有哪些迫切的醫療需求，應該納進現行的政策規劃中呢？

片頭曲：Life is - Cosimo Fogg 201
片尾曲：Vein-KV