輪椅族體適能
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報名輪椅者姓名 *
輪椅者性別 *
輪椅者年齡 *
坐輪椅原因 *
陪同家屬姓名 *
是否有外籍看護或居服員陪同 *
家屬(或本人)連絡電話(活動通知用) *
以下為輪椅者身體狀況調查，請協助作答
輪椅者是否可站立1分鐘以上? *
那些肌肉較無力 *
希望老師訓練哪一部分的肌群 *
Required
以前是否接觸過高齡體適能(肌力訓練) *
是否使用過彈力帶 *
是否需要居家復健運動(以肌力訓練為主)? *
其他補充說明
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