1121028 真愛美學 小小牙醫體驗營
活動日期：112年10月28日 星期六 下午14:00-16:30
參加對象：足歲4~9歲（需至少有一位家屬陪同，最多二位）
活動地點：台中市西區精誠路260號二樓 《 真愛美學牙醫》
★  本活動當日會準備多項驚喜  ★
★  主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。
★   本活動主辦單位將以拍照、錄影方式記錄本次親子活動過程，報名視同同意個人肖像及活動等相關影像用於活動紀錄及相關之宣傳
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報名小朋友的姓名? *
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第二位陪同家屬手機號碼 及 方便聯絡的時間
為什麼會來參加牙醫舉辦這場小小牙醫體驗營（可複選）
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Required
請問家長您知道參加本活動需繳６００元／位報名費嗎？（家長不用另外收費，繳交方式為匯款或現金）
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請問您知道本活動名額上限是20名，會依照表單報名順序與報名實際繳交情形錄取嗎？
報名截止日期：112.10.14(六) 21:00止
繳費方式：匯款 或 現金
★  ★  請於報名後三天內匯款，才算完成報名★  ★ 
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繳費方式：
＜匯款＞
　　銀行：國泰世華－台中分行
　　戶名：醫安生醫科技股份有限公司
　　帳號：００６－０３－５００８９６－７
若為匯款方式繳費，請提供帳號後五碼，供對帳使用
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請問您知道本活動明針對透過多種主題活動及闖關遊戲教孩子學會如何刷牙及口腔衛生保健，讓孩子藉由活動中邊玩邊學習，激發孩子學習動機，達到素養教育宗旨
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您想諮詢的牙齒問題有哪些？大人小孩皆可（請用文字簡單敘述）
請問您對本活動的建議和期許？
活動結束時，提供醫師免費諮詢服務，若要請醫師幫小朋友口檢、塗氟，記得帶健保卡+寶寶手冊，活動當天看診免掛號費，只收50元部分負擔
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< 報名注意事項 >
(1) 三日前取消可退費用，三日內取消則不退款，可轉移下一場活動
(2) 若報名完成後須更改場次，請重新填寫報名表單並告知需要取消的場次 聯絡方式：LINE ID：0923215852 林小姐
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