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報名付款/保險資料登錄 2024【野外小露客】露營 x 野外技能 x 團體生活 x 新手冬令營
【活動的匯款資料】
銀行：合作金庫銀行(006)二重分行
帳號：1586-717-011382
戶名：松果栗子股份有限公司
Line ID : @famicamping
電話:0965-336391
煩請您於本表填寫付款資料，以利我們對帳的處理喔！
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2024【野外小露客】露營 x 野外技能 x 團體生活 x 新手冬令營
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請把您報名的小朋友姓名與人數列出呦！（例如：王小明、王大明／2人）
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請輸入匯款日期(例:11/09)
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請輸入匯款金額
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請輸入匯款帳號末五碼
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贈送意外險，但依保險法規定，
未滿15 歲以下孩童，最高投保61.5 萬元
，若已超額就無法再投保。 未成年人投保須提供法定代理人資料方可投保，(若家長不想提供資料，請點選同意不投保即可)
*
同意
不同意
保險資料(參加過冬夏令營已填寫過這欄不需填寫)
*
若未填寫資料或未填寫齊全視同放棄此權益。
格式為:
1.法定代理人:姓名/出生年月日/身分證字號，
2.小朋友:姓名:生日(ex73.07.20)/身分字號
3.與未成年人關係為:(父子)(父女)(母子)(母女)父母都有參加，任取其一即可，兩個以上未成年不同性別都要填寫
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