文│黃偉俐
「妳的聲音這麼沙啞，應該是聲帶長繭了吧？可是你還不到三十歲啊！」
這位已經吃了兩年多安眠藥的女性患者，其實才二十六歲。
「是啊！我的耳鼻喉科醫師也是這麼說，可能下個月就要開刀了！」
「妳工作常需要用到嗓子嗎？像是唱歌？」
「都沒有呀！我平常都待在家，每天就是跟姊妹喝下午茶，聊是非，大家都很愛講話。回家就管老公、吼小孩，沒事就講電話聊天。」一副貴婦命樣的輕熟女這樣回答。
「但為什麼妳講話又急又快，還很大聲呢？」
「真的嗎？有嗎？我習慣了，因為太小聲怕別人聽不到、小孩不聽話。」
我們真的講話要慢、呼吸要慢。最好不要著急，越慢越養生，才能睡越好。
門診中遇到講話超快，要嘛聲音已經很沙啞，要嘛只顧自己講不愛聽的患者，我都會盡量幫他們做「講話治療」。
「醫師，我只是講話快一點，沒問題的啦！」
是啊！自顧自講話，醫生講的都不聽，也不知道是不是來看病的。
「可是你聲帶都長繭了，開完刀要休息很久，更需要盡量不講話，你做得到嗎？不然很快就又出問題囉！」我知道自己的耳朵倒是很快就累了，目前正在抗議，所以這樣問病患。
「醫師，我知道！但習慣很難改，開完刀我盡量啦！」病患的講話速度有稍稍放慢了一點。
「你知道你目前的講話速度跟音量，不僅會造成聲帶受損，還跟你容易心悸、胃脹和失眠有關嗎？」我以身作則，特意放慢講話的速度，並且用柔和的聲音講話。
「真的嗎？醫師你是嚇我的吧？哪有這麼嚴重？」這時病人講話速度又急了起來！自動拉高轉速跟音量。
「是的，當你講話快，腦細胞也要有相對應的速度，這樣才快得起來。速度快、聲音大不只是發聲系統要花費並不必要的用力跟緊繃，腦細胞也同時要提槍快跑才跟得上啊！所以一天下來，你會聲帶受傷、交感神經亢奮、肌肉緊繃、頭昏腦脹，自然難以入睡。」這種情況下，我會越講越慢、越柔和，但確保一字一句病患都聽進去了。同時我乘勝追擊繼續說：
「你有注意到我放慢跟你講話的速度，讓聲音更柔和嗎？你試著做做看好嗎？」言教不如身教，要作出明顯的差別，讓患者更容易理解，這時就有賴更多的耐心。
一般我會讓他們練習幾次，知道什麼是適當的速度，如何消除緊繃，並把那個比較溫柔的感覺帶回家。但是，往往他們還沒走出診間就破功了。
「醫生，我這樣很快就會好了嗎？可以不要吃安眠藥了嗎？」病人說話的速度又快了起來。
「要記得慢活、慢呼吸、慢講話、慢慢進步，下次我們再來過。」我在心裡提醒自己要溫柔、不能破功。
這樣的「講話治療」要持續好幾次，才能幫他們回到輕聲細語、溫柔婉約的狀態。這其實也就是一種行為治療，很多人講話慢了，睡眠也跟著變好，甚至連高血壓也好了。
另外一個我常告訴病人，尤其是那些焦慮症患者的是：「做事不要趕，假如你今天要辦五件事，不要想一個早上就急急忙忙地全部做完。」
「對啊！醫師！你怎麼知道我都是這樣？」喔！拜託！焦慮傾向的患者哪個不是這樣，總是怕下午還有別的事要忙啊！
「早上辦三件，愜意地吃個午餐，下午再辦兩件，這樣會比較輕鬆。既不會肩頸緊繃、胸悶心悸，也有利睡眠。」
「慢慢來？那辦不完怎麼辦？」這是焦慮症患者的標準答案，每一次門診都要聽個好幾次。
「再找一天處理啊！先把急的、有期限的處理好就沒問題了！老實說，過了期限也沒什麼大不了的，不過就是一聲抱歉，頂多外加多付幾百塊錢。一年兩三次的幾百塊，卻能換來自由自在的輕鬆生活，很值得的啦！」
「醫師，我知道了！就是要慢活、慢呼吸嘛！」
拒絕恐慌，告訴自己沒有來不及
是的！證件丟了找不到，就掛失重辦嘛！有什麼大不了。搬家後，我的健保卡消失了三個月，我也先擱著，反正一年用不到幾次，慢慢等它自己出現就好。我的醫師執照不見後，常常重辦了又出現，讓我手上至少就有四張。
現今很多高科技產品公司的員工或高階經理人，會突然放下工作去開民宿、種有機蔬菜。是因為他們太累了嗎？還是喜歡田野生活，想要追求生命的意義？據我所知，很多人是因為廣泛性焦慮症或恐慌症發作，睡不著也吃不好，身體很不舒服，知道自己不能再過太緊湊、太有壓力或情緒盈滿的生活。因為覺得生不如死，就選擇辭掉工作，解除壓力，慢活在鄉間、慢慢呼吸新鮮的空氣。
和廣泛性焦慮症一樣，恐慌症也屬於焦慮性疾患一類。最大的差別是廣泛性焦慮症的症狀幾乎都會持續影響生活，出現像肩頸緊繃、頭痛、呼吸不順、焦躁、頻尿等症狀；而恐慌症則是平常人好好的，一但發作則嚴重心悸、吸不到氧氣、手腳發麻、顫抖冒汗，甚至覺得自己快死掉。恐慌症患者常常於晚上休息時發作，甚至半夜嚇到跑去急診。幾次下來，造成一入夜特別容易害怕，因此也是很容易造成失眠的焦慮性疾患之一。
慢活、樂活，對廣泛性焦慮症跟恐慌症患者都很重要，就像蘇東坡的一句名言：「惟願吾兒愚且魯，無災無難到公卿」，但對焦慮性疾患的病人來說，這句應改寫成：「惟望無憂無慮又無懼，慢活樂活一覺到天明。」
（出自蘇東坡的《洗兒》一詩，原文為：「人皆養子望聰明。我被聰明誤一生。惟願孩兒愚且魯，無災無難到公卿。」指每個人生養孩子都希望他們能聰明，我卻因為太聰明而被聰明耽誤了一生。只希望自己的兒子愚笨遲鈍，沒有災難，沒有禍患，而做到公卿。延伸為：「太聰明或誤用聰明在不好的地方，有時易遭人嫉妒、陷害。倒不如有些愚直和率真，才能保證無事過一生。」）
摘自 黃偉俐《失眠勿擾：用對方法，找對醫師，從此遠離安眠藥》/如何出版社
Photo: Rachael Crowe, CC Licensed.
數位編輯：曾琳之
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